逆さまつげ（睫毛内反・眼瞼内反）

逆さまつげ（眼瞼内反・睫毛内反）

「逆さまつげ」とは、まつ毛が眼球側を向き、角膜や結膜に触れている状態の総称です。

まつ毛が目に当たることで、目の痛み、異物感、充血、涙が出る、まぶしいなどの症状が生じることがあります。角膜への刺激が続くと、角膜に傷がつくこともあります。

一口に「逆さまつげ」といっても、原因には睫毛内反、眼瞼内反、睫毛乱生などがあり、それぞれ治療方法が異なります。

当院では形成外科専門医が、まぶたとまつ毛の状態を診察し、原因や年齢、症状に応じた治療方法をご提案します。

逆さまつげにはいくつかの種類があります

睫毛内反

まぶたの皮膚や眼輪筋などによって、まつ毛が眼球側へ押されている状態です。

特に乳幼児や小児の下まぶたに多くみられます。

まぶたそのものが内側へ反転しているわけではなく、皮膚や眼輪筋の影響でまつ毛が内側を向いていることが特徴です。

成長に伴って自然に改善することもありますが、角膜への刺激が強い場合や症状が続く場合には治療を検討します。

眼瞼内反

まつ毛だけではなく、まぶたの縁そのものが眼球側へ向いている状態です。

成人、特に高齢者では、加齢に伴って下まぶたを支える組織がゆるむことで起こる「退行性眼瞼内反」が多くみられます。

まばたきや目を強く閉じた際に内反が強くなることもあります。

症状や原因に応じて、まぶたの位置を正常に戻す手術を検討します。

睫毛乱生

まぶたの位置は正常でも、一部のまつ毛だけが眼球側へ向かって生えている状態です。

眼瞼内反や睫毛内反とは治療方法が異なります。

このような症状はありませんか？

まつ毛が目に当たる
目がゴロゴロする
目が痛い
涙が出やすい
目が充血する
まぶしく感じる
お子さんがよく目をこする
目やにが多い
角膜に傷があると言われた
まぶたを引っ張ると症状が楽になる

このような症状がある場合には、まつ毛が角膜や結膜を刺激している可能性があります。

小児の逆さまつげ（睫毛内反）

乳幼児では、下まぶたの皮膚や眼輪筋によってまつ毛が内側へ押され、眼球に接触することがあります。

成長とともに顔やまぶたの形が変化することで、自然に改善することも少なくありません。

そのため、逆さまつげがあるからといって、すぐに手術が必要になるわけではありません。

経過観察できる場合

症状が軽く、角膜への影響が少ない場合には、成長をみながら経過観察します。

必要に応じて眼科で角膜の状態を確認したり、点眼治療などを行ったりすることがあります。

手術を検討する場合

まつ毛が常に角膜へ強く当たっている
痛みや異物感などの症状が強い
角膜に傷が繰り返し生じる
成長しても改善しない

などの場合には、手術を検討します。

年齢だけで一律に手術を決めるのではなく、まつ毛の接触の程度や角膜への影響、症状などから判断します。

成人・高齢者の逆さまつげ（眼瞼内反）

成人、特に高齢者の下まぶたにみられる逆さまつげでは、まぶたそのものが内側へ向く眼瞼内反が原因となっていることがあります。

加齢によって下まぶたを支える組織がゆるんだり、まぶたを動かす筋肉のバランスが変化したりすることで生じます。

この場合、単にまつ毛を抜くだけでは、まぶたの位置そのものは改善しません。

症状を繰り返す場合には、原因となっているまぶたの位置を修正する手術を検討します。

診察では何を確認しますか？

診察では、

まつ毛が眼球に接触している位置
まぶたの縁の向き
まぶたのゆるみ
皮膚や眼輪筋の状態
左右差
年齢や発症時期

などを確認します。

逆さまつげの原因が、睫毛内反なのか、眼瞼内反なのか、睫毛乱生なのかを確認することが、治療方法を決めるうえで重要です。

角膜への影響など、眼科的な評価が必要な場合には眼科での診察をご案内することがあります。

逆さまつげの治療

治療方法は原因によって異なります。

経過観察・点眼など

小児の睫毛内反では、成長に伴って自然に改善することがあります。

症状が軽い場合には、角膜への影響を確認しながら経過観察します。

まつ毛の抜去

眼球に当たっているまつ毛を抜くことで、一時的に症状を改善できる場合があります。

ただし、まつ毛は再び生えてくるため、根本的な治療にはなりません。

睫毛内反の手術

皮膚や眼輪筋などによってまつ毛が内側へ向いている場合には、まつ毛が眼球から離れる方向へ向くように、まぶたの形を調整します。

状態や年齢によって手術方法は異なります。

眼瞼内反の手術

成人の眼瞼内反では、まぶたが内側へ向く原因を確認し、その原因に応じてまぶたの位置を修正します。

下まぶたのゆるみや、まぶたを支える組織の状態などによって手術方法を選択します。

単に皮膚を切除するだけではなく、内反を起こしている原因を修正することが重要です。

手術について

手術方法は、睫毛内反か眼瞼内反か、また年齢やまぶたの状態によって異なります。

成人では局所麻酔で日帰り手術が可能なことが多く、皮膚を切開する場合には後日抜糸を行います。

小児では年齢や手術内容によって麻酔方法が異なるため、必要に応じて適切な医療機関へご紹介する場合があります。

保険診療について

まつ毛が眼球に接触し、症状や角膜への影響がある睫毛内反・眼瞼内反などに対する治療は、状態に応じて保険診療の対象となります。

診察でまぶたやまつ毛の状態を確認し、治療の必要性や方法を判断します。

術後の経過・手術に伴うリスクについて

手術後には、腫れ、内出血、痛み、感染、傷跡、左右差などが生じることがあります。

また、逆さまつげの残存や再発、まぶたの位置や形の変化などが生じることがあります。

皮膚を切開した場合には後日抜糸を行います。最終的なまぶたの形が安定するまでには時間がかかります。

詳しいリスクについては、予定する手術方法に応じて手術前にご説明します。

よくあるご質問

子どもの逆さまつげは自然に治りますか？

乳幼児の睫毛内反は、成長に伴って自然に改善することがあります。

そのため、症状や角膜への影響が軽ければ経過観察することがあります。

一方、まつ毛による刺激が強い場合や角膜に傷を繰り返す場合、成長しても改善しない場合には手術を検討します。

何歳から手術できますか？

年齢だけで一律に決めるものではありません。

症状、角膜への影響、自然改善が期待できるかなどを確認して判断します。

まつ毛を抜いていれば治りますか？

まつ毛を抜くことで一時的に症状が軽くなることはありますが、まつ毛は再び生えてきます。

眼瞼内反や睫毛内反が原因の場合には、まつ毛を抜くだけでは根本的な原因は改善しません。

高齢になってから逆さまつげになりました。治療できますか？

加齢によって下まぶたを支える組織がゆるみ、眼瞼内反が生じることがあります。

原因や程度に応じて、まぶたの位置を修正する手術を検討します。

眼科と形成外科のどちらを受診すればよいですか？

形成外科では、まぶたの形や位置、皮膚・筋肉などを評価し、必要に応じて手術治療を行います。

角膜の傷や視力など、眼球そのものの詳しい評価が必要な場合には眼科での診察も必要となります。

どちらを受診すればよいかわからない場合でも、まずご相談ください。

当院の逆さまつげ治療について

「逆さまつげ」はひとつの病気ではなく、睫毛内反、眼瞼内反、睫毛乱生など、さまざまな原因によって生じます。

特に、小児の睫毛内反と成人・高齢者の眼瞼内反では、原因も治療方法も異なります。

当院では形成外科専門医が、まつ毛だけでなく、まぶたの形や位置、皮膚や軟部組織の状態まで確認し、原因に応じた治療方法を検討します。