下まぶたの手術（目の下のふくらみ・くま・たるみ）

目の下のふくらみ（目袋）やくぼみ、皮膚のたるみは、疲れた印象や実年齢より老けた印象の原因になることがあります。

下まぶたの状態は人によって異なり、眼窩脂肪のふくらみが主体なのか、その下のくぼみを伴っているのか、皮膚のたるみが主体なのかによって適した手術方法が異なります。

当院では形成外科専門医が目の下の状態を診察し、

経結膜脱脂（目の下の脂肪取り）
裏ハムラ法
下眼瞼皮膚切除（たるみ取り）
表ハムラ法

などから、状態に応じた治療方法をご提案します。

なお、目の下が暗く見える「くま」は、すべてが眼窩脂肪やたるみによるものではありません。色素沈着や皮膚の薄さなどが原因の場合には、手術をしても改善しないことがあります。

→ 目の下のくまについて詳しく見る

目の下のふくらみ・くぼみ・たるみが生じる原因

眼球の周囲には、クッションの役割をする「眼窩脂肪」があります。

加齢による組織の変化や生まれつきの骨格などによって眼窩脂肪が前方へ突出すると、目の下にふくらみ（目袋）が生じます。

さらに、その下にくぼみがあると、ふくらみとくぼみの境界に影ができ、「くま」として目立つことがあります。

また、加齢に伴って下まぶたの皮膚や眼輪筋などがゆるむと、皮膚の余りや細かなしわ、たるみも目立つようになります。

そのため下まぶたの治療では、単に「脂肪を取るかどうか」だけではなく、

眼窩脂肪のふくらみ
目の下のくぼみ
皮膚のたるみ
左右差
目の下から頬にかけての形

などを確認することが大切です。

当院で行う下まぶたの手術

目の下の状態によって、適した手術方法は異なります。

	経結膜脱脂	裏ハムラ法	皮膚切除	表ハムラ法
ふくらみ	◎	◎	△	◎
くぼみ	△	◎	×	◎
皮膚のたるみ	×	×	◎	◎
皮膚表面の切開	なし	なし	あり	あり
抜糸	原則不要	原則不要	必要	必要
主な適応	ふくらみ主体	ふくらみ＋くぼみ	皮膚弛緩主体	ふくらみ＋くぼみ＋皮膚弛緩

※実際の適応は診察のうえ判断します。

経結膜脱脂（目の下の脂肪取り）

経結膜脱脂とは

下まぶたの裏側（結膜側）から切開し、前方へ突出している眼窩脂肪を必要な範囲で切除・調整する手術です。

皮膚表面を切開しないため、顔の表面に手術の傷跡が残りません。

このような方に適しています

目の下のふくらみが気になる
皮膚のたるみが少ない
ふくらみの下のくぼみが比較的少ない
皮膚表面を切開したくない

比較的若い方で、皮膚のたるみが少なく、眼窩脂肪の突出が主な原因となっている場合に適していることが多い手術です。

脂肪は取れば取るほどよいわけではありません

眼窩脂肪は本来、眼球の周囲でクッションの役割をしている組織です。

また、目の下にくぼみがある方では、脂肪を過剰に切除すると術後にくぼみがかえって目立つことがあります。

そのため当院では、単に脂肪を多く取り除くのではなく、目の下の形を確認しながら必要な範囲で眼窩脂肪を調整します。

ふくらみの下に明らかなくぼみがある場合には、脂肪を切除するのではなく、くぼみ側へ移動させる裏ハムラ法が適していることがあります。

裏ハムラ法（経結膜的眼窩脂肪移動術）

裏ハムラ法とは

下まぶたの裏側（結膜側）からアプローチし、突出している眼窩脂肪を、その下にあるくぼみ側へ移動・固定する手術です。

眼窩脂肪を単純に取り除くのではなく、ふくらんでいる部分の脂肪をくぼんでいる部分へ移動させることで、目の下から頬にかけての凹凸をなだらかにします。

このような方に適しています

目の下のふくらみがある
その下に溝やくぼみがある
ふくらみとくぼみの境界による影が気になる
皮膚のたるみはそれほど強くない
皮膚表面を切開したくない

裏ハムラ法の特徴

眼窩脂肪を切除するのではなく、くぼみを改善するために利用できることが特徴です。

特に、眼窩脂肪の突出とその下のくぼみが同時に存在する場合には、ふくらみとくぼみの両方を治療できます。

一方で、余っている皮膚を切除する手術ではないため、皮膚のたるみが強い場合には十分な改善が得られないことがあります。

その場合には、下眼瞼皮膚切除や表ハムラ法などを検討します。

下眼瞼皮膚切除（下まぶたのたるみ取り）

下眼瞼皮膚切除とは

加齢などによって余った下まぶたの皮膚を、まつ毛の際に沿って切開し、必要な範囲で切除する手術です。

目の下のふくらみやくぼみよりも、皮膚の余りや細かなしわ、たるみが主な原因となっている方に適しています。

このような方に適しています

下まぶたの皮膚が余っている
目の下の細かなしわやたるみが気になる
眼窩脂肪の突出がそれほど強くない
目の下のくぼみが目立たない
脂肪の移動までは必要ないと判断される

手術方法

下まつ毛の際に沿って皮膚を切開し、余っている皮膚を必要な範囲で切除します。

皮膚のたるみの程度や下まぶたの状態によっては、眼輪筋など周囲組織の調整を併せて行うことがあります。

傷跡は下まつ毛の際に沿うようにデザインし、できるだけ目立ちにくい位置に設定します。

皮膚は取りすぎないことが重要です

下まぶたの皮膚を過剰に切除すると、まぶたが外側へめくれる「下眼瞼外反」や、下まぶたが下方へ引かれる「下眼瞼後退」を生じることがあります。

そのため、たるみを完全になくすことを目的として皮膚を多く切除するのではなく、下まぶたの形や閉瞼機能を保ちながら、必要な範囲で皮膚を調整することが重要です。

表ハムラ法（経皮的眼窩脂肪移動術）

表ハムラ法とは

下まつ毛の際に沿って皮膚を切開し、突出している眼窩脂肪をくぼみ側へ移動・固定するとともに、必要に応じて余っている皮膚などを調整する手術です。

眼窩脂肪のふくらみ、目の下のくぼみ、皮膚のたるみを総合的に治療できることが特徴です。

このような方に適しています

目の下のふくらみがある
ふくらみの下に溝・くぼみがある
下まぶたの皮膚のたるみも目立つ
目の下から頬にかけての凹凸を改善したい

表ハムラ法の特徴

裏ハムラ法と異なり皮膚側から手術を行うため、眼窩脂肪の位置を調整するとともに、余っている皮膚を調整できます。

一方で皮膚を切開するため、傷跡が生じます。

切開線は下まつ毛の際に沿わせ、できるだけ目立ちにくい位置に設定します。

皮膚を取りすぎたり、下まぶたを支える組織のバランスが崩れたりすると、下眼瞼外反や下眼瞼後退などを生じる可能性があります。

そのため、脂肪の移動だけでなく皮膚の切除量についても慎重に調整します。

どの手術が適している？

下まぶたの手術には、それぞれ異なる目的があります。

経結膜脱脂よりハムラ法の方が優れた手術というわけではなく、大きな手術を行えばよりきれいになるというものでもありません。

ふくらみが主体

→ 経結膜脱脂

眼窩脂肪の突出が主体で、くぼみや皮膚弛緩が少ない場合。

ふくらみ＋くぼみ

→ 裏ハムラ法

突出した眼窩脂肪と、その下のくぼみの両方が目立つ場合。

皮膚のたるみが主体

→ 下眼瞼皮膚切除

眼窩脂肪の突出やくぼみより、皮膚の余りが主な問題となっている場合。

ふくらみ＋くぼみ＋皮膚のたるみ

→ 表ハムラ法

目の下の凹凸と皮膚弛緩の両方を治療する必要がある場合。

実際には、これらが明確に分かれるとは限りません。

診察時に目の下の状態を確認し、現在の状態に対して必要な治療を選択します。

「くま」と下まぶたの手術

目の下のふくらみやくぼみによって影ができている場合には、下まぶたの手術によって「くま」が改善することがあります。

一方で、色素沈着、皮膚の薄さ、血管の透見などが原因となっている場合には、手術だけでは改善しません。

「くま取り」という言葉だけで手術方法を決めず、まず目の下が暗く見えている原因を確認することが重要です。

→ 目の下のくまについて詳しく見る

手術・麻酔について

診察時に、目の下のふくらみ、くぼみ、皮膚のたるみ、左右差などを確認し、手術方法を決定します。

手術当日はデザインを確認した後、局所麻酔を行います。

手術方法によって、下まぶたの裏側（結膜側）または皮膚側からアプローチします。

皮膚を切開する手術では縫合を行い、後日抜糸します。

手術時間は術式や状態によって異なります。

術後の経過・ダウンタイム

術後は腫れや内出血が生じます。通常は手術後数日をピークとして徐々に改善していきますが、程度には個人差があります。

大きな腫れが落ち着いた後も、むくみ、左右差、硬さ、違和感などがしばらく残ることがあります。最終的な状態が安定するまでには時間がかかります。

皮膚切除や表ハムラ法では、術後に抜糸が必要です。

詳しい術後の注意点については、手術前にご説明します。

リスク・合併症

下まぶたの手術では、腫れ、内出血、痛み、左右差、感染、傷跡などが生じることがあります。

また、術式によっては、目の下のふくらみやくぼみの残存・陥凹、結膜の腫れ、下まぶたの外反や位置の変化などが生じることがあります。

非常にまれですが、出血などにより視機能に影響を及ぼす重篤な合併症が生じる可能性もあります。

費用について

下まぶたの手術は自由診療（保険適用外）です。

経結膜脱脂、裏ハムラ法、下眼瞼皮膚切除、表ハムラ法などの最新の費用については、「美容外科・皮膚科料金表」をご確認ください。

よくあるご質問

脱脂と裏ハムラ法、どちらがよいですか？

目の下の状態によって異なります。

眼窩脂肪のふくらみが主体で、その下のくぼみが少ない場合には経結膜脱脂が適していることがあります。

一方、ふくらみの下にくぼみがある場合には、脂肪を切除するのではなく移動させる裏ハムラ法が適していることがあります。

ご自身で術式を決めてから受診していただく必要はありません。

脂肪を取ると目の下がくぼみませんか？

眼窩脂肪を過剰に切除すると、くぼみが目立つことがあります。

そのため経結膜脱脂では、目の下の状態を確認しながら必要な範囲で脂肪量を調整します。

もともとくぼみが目立つ方では、裏ハムラ法などを検討します。

皮膚のたるみだけ取ることはできますか？

できます。

眼窩脂肪の突出やくぼみが少なく、皮膚の余りが主な問題となっている場合には、下眼瞼皮膚切除（たるみ取り）が適していることがあります。

一方、ふくらみやくぼみも目立つ場合には、皮膚だけを切除しても十分な改善が得られないことがあり、表ハムラ法などを検討します。

裏ハムラ法と表ハムラ法の違いは何ですか？

大きな違いはアプローチ方法と、皮膚のたるみを同時に治療できるかどうかです。

裏ハムラ法は下まぶたの裏側から手術するため皮膚表面に傷ができませんが、余っている皮膚を切除することはできません。

表ハムラ法は皮膚側から手術するため、眼窩脂肪の移動と同時に皮膚のたるみを調整できます。

手術をすると「くま」はなくなりますか？

眼窩脂肪の突出やくぼみによる影が「くま」の原因となっている場合には、手術による改善が期待できます。

一方で、色素沈着や皮膚の薄さなどによる「くま」は、下まぶたの手術だけでは改善しないことがあります。

→ 目の下のくまについて詳しく見る

当院の下まぶた手術について

目の下は、単純に「脂肪が多い・少ない」だけで形が決まる部位ではありません。

眼窩脂肪の突出、目の下のくぼみ、皮膚のたるみ、骨格などが組み合わさって、目袋や「くま」、たるみとして見えています。

当院では形成外科専門医が目元の状態を確認し、必要以上に脂肪を取ったり、大きな手術を行ったりするのではなく、現在の状態に適した治療方法を選択することを大切にしています。

「脂肪を取ればよいのか」「ハムラ法が必要なのか」「皮膚のたるみだけ取れるのか」など、手術方法を決めてから受診していただく必要はありません。

診察時にそれぞれの方法の違いをご説明し、一緒に治療方法を検討します。