眼瞼下垂（まぶたが重い・目が開けにくい）

眼瞼下垂（がんけんかすい）とは、上まぶたが十分に上がらず、目が開けにくくなる状態です。

まぶたが下がることで上方の視界が狭くなったり、眉毛を上げたり額の筋肉を使ったりして目を開けるようになることがあります。そのため、額のしわが目立つ、目の周囲や額が疲れるといった症状につながることもあります。

また、二重のラインが変化する、眠そうに見える、左右で目の開き方が違うなど、見た目の変化として気づかれることもあります。

一方で、上まぶたの皮膚がたるんでかぶさることによって、眼瞼下垂に似た症状が生じることもあります。

当院では形成外科専門医が、まぶたの位置や皮膚のたるみ、まぶたを開ける機能などを確認し、状態に応じた治療方法をご提案します。

眼瞼下垂とは

上まぶたを持ち上げる働きには、「眼瞼挙筋」という筋肉や、その力をまぶたへ伝える「挙筋腱膜」などが関係しています。

これらの働きが低下したり、力が十分に伝わらなくなったりすると、上まぶたが十分に上がらなくなります。これが眼瞼下垂です。

程度には個人差があり、片側だけに生じる場合も、両側に生じる場合もあります。

このような症状はありませんか？

以前より目が開けにくくなった
上まぶたが黒目にかぶさっている
眠そうに見えると言われる
左右で目の開き方が違う
眉毛を上げて目を開けている
額にしわを寄せて目を開ける
上方が見えにくい
夕方になるとまぶたが重く感じる

このような症状がある場合には、眼瞼下垂の可能性があります。

ただし、上まぶたの皮膚のたるみなどでも似た症状が生じるため、診察で原因を確認することが重要です。

眼瞼下垂の主な原因

加齢による変化

成人の眼瞼下垂で多い原因のひとつです。

加齢に伴い、まぶたを持ち上げる力を伝える挙筋腱膜が伸びたり、その付着が弱くなったりすることで、まぶたが上がりにくくなることがあります。

コンタクトレンズなどの影響

長期間のコンタクトレンズ使用が、眼瞼下垂に関係することがあります。

特にハードコンタクトレンズの長期使用との関連が知られています。

生まれつきの眼瞼下垂

生まれつき眼瞼挙筋の働きが弱い「先天性眼瞼下垂」もあります。

小児の場合には視機能の発達への影響を考慮する必要があるため、成人とは異なる評価が必要です。

神経や筋肉などの病気

頻度は高くありませんが、神経や筋肉の病気などによって眼瞼下垂が生じることがあります。

急にまぶたが下がった場合や、物が二重に見える、瞳孔の左右差があるなど、ほかの症状を伴う場合には、原因となる病気の確認が必要です。

上まぶたのたるみとの違い

「まぶたが重い」という症状には、大きく分けて、

① 上まぶたの皮膚が余ってかぶさっている場合

と、

② まぶた自体を十分に持ち上げられていない場合

があります。

①が主体であれば、上眼瞼皮膚切除や眉下皮膚切除などの「たるみ取り」が適していることがあります。

②が眼瞼下垂です。

実際には、皮膚のたるみと眼瞼下垂の両方が存在することもあります。

そのため、「まぶたが重い」という症状だけで手術方法を決めるのではなく、原因を確認したうえで治療方法を選択することが大切です。

→ 上まぶたのたるみ取り・二重手術について詳しく見る

診察では何を確認しますか？

診察では、

上まぶたの位置と左右差
まぶたの開き方
眼瞼挙筋の働き
上まぶたの皮膚のたるみ
二重の状態
眉毛や額を使って目を開けていないか

などを確認します。

必要に応じて眼球の動きや瞳孔、眼球突出の有無なども確認し、眼瞼下垂以外の病気が疑われる場合には、適切な診療科への受診をご案内します。

眼瞼下垂の治療

眼瞼下垂の治療方法は、原因や程度によって異なります。

成人に多い腱膜性眼瞼下垂では、手術によって挙筋腱膜などを調整し、まぶたを持ち上げる力が伝わりやすくなるようにします。

皮膚のたるみを伴っている場合には、必要に応じて余っている皮膚も調整します。

当院では成人の眼瞼下垂手術を局所麻酔による日帰り手術で行っています。

単に「目を大きくする」ことを目的とするのではなく、まぶたの開き方や左右差、閉じ方などを確認しながら調整します。

保険診療について

眼瞼下垂によってまぶたを開ける機能に問題があり、治療が必要と判断される場合には、保険診療の対象となります。

一方、

二重の幅を変えたい
希望する二重の形にしたい
見た目をより整えたい

など、美容上のご希望を主な目的とする治療は自由診療となります。

保険診療の対象となるかどうかは、診察でまぶたの状態や機能を確認したうえで判断します。

手術費用の目安（保険診療）

3割負担の場合、両側の手術費用は約4〜5万円程度が目安です。

※手術方法や検査、処方内容などによって実際の自己負担額は異なります。

手術の流れ

診察

症状やまぶたの状態、皮膚のたるみ、左右差などを確認し、眼瞼下垂の有無や手術の適応を判断します。
手術

局所麻酔を行い、上まぶたを切開して挙筋腱膜などを調整します。

手術中にまぶたの開き方や左右差を確認しながら調整します。

手術時間は状態や術式によって異なりますが、両側で45〜60分程度が目安です。
術後の診察・抜糸

手術後は経過を確認し、後日抜糸を行います。

術後の経過

術後は腫れや内出血が生じます。

特に術後早期は、腫れによってまぶたの開き方や二重の幅に左右差があるように見えることがあります。

大きな腫れは徐々に改善しますが、細かなむくみや左右差、傷の赤みや硬さなどがしばらく残ることがあります。

最終的なまぶたの位置や二重の状態が安定するまでには時間がかかります。

手術に伴うリスクについて

眼瞼下垂手術では、腫れ、内出血、痛み、感染、傷跡などが生じることがあります。

また、左右差、まぶたの上がりすぎ・上がり不足、二重の形の変化、目の閉じにくさ、乾燥感などが生じることがあります。

まぶたの状態によっては、術後に追加の調整が必要となる場合があります。

詳しいリスクについては、手術前にご説明します。

よくあるご質問

眼瞼下垂は自然に治りますか？

加齢や挙筋腱膜の変化による眼瞼下垂は、一般的に自然に元の状態へ戻ることは期待できません。

症状や日常生活への影響を確認し、必要に応じて手術を検討します。

手術は痛いですか？

局所麻酔で手術を行います。

麻酔の注射時には痛みがありますが、手術中は麻酔が効いていることを確認しながら進めます。

術後の腫れや傷跡は目立ちますか？

術後は腫れや内出血が生じます。大きな腫れは1〜2週間程度で徐々に落ち着いていきますが、程度や経過には個人差があります。

傷跡は当初赤みや硬さがみられることがありますが、時間の経過とともに徐々に目立ちにくくなります。

仕事や日常生活にはいつ戻れますか？

デスクワークなどであれば比較的早期に復帰できることが多いですが、腫れや内出血の程度には個人差があります。

激しい運動やコンタクトレンズの再開時期については、術後の状態を確認しながらご案内します。

再びまぶたが下がることはありますか？

手術後も加齢による変化は続くため、長期的には再びまぶたが下がってくることがあります。

また、眼瞼下垂の原因や程度によって経過は異なります。

片目だけの手術は可能ですか？

可能です。

ただし、反対側のまぶたの状態や左右のバランスも確認したうえで、片側のみを手術するか、両側を手術するかを検討します。

手術をすると二重になりますか？

眼瞼下垂手術では上まぶたを切開するため、二重のラインにも変化が生じることがあります。

ただし、保険診療では眼瞼下垂による機能的な問題の改善が治療の目的となります。

希望する二重の幅や形を作ることを主な目的とする場合には、美容目的の手術として検討します。

コンタクトレンズは眼瞼下垂の原因になりますか？

長期間のコンタクトレンズ使用、特にハードコンタクトレンズの使用は、眼瞼下垂との関連が知られています。

ただし、眼瞼下垂にはさまざまな原因があるため、コンタクトレンズ使用歴だけで原因を判断することはできません。

当院の眼瞼下垂治療について

眼瞼下垂では、単に上まぶたの位置だけを見るのではなく、皮膚のたるみ、眉毛の位置、左右差、まぶたを開ける機能などを総合的に確認することが重要です。

また、「まぶたが重い」という症状が、必ずしも眼瞼下垂によるものとは限りません。

当院では形成外科専門医がまぶたの状態を診察し、原因や症状に応じて必要な治療をご提案します。